Hemangioma: descrição de um caso clínico e sua importância no diagnóstico diferencial / Hemangioma: description of a clinical case and the importance in the differential diagnosis

O hemangioma infantil é um tumor vascular benigno que ocorre devido a uma proliferação anormal dos vasos sanguíneos. O quadro clínico apresenta três fases bem definidas: proliferativa, involutiva e involuída. O diagnóstico é realizado basicamente por meio da anamnese e do exame físico, e quando necessário preconiza-se avaliação histopatológica. O presente trabalho, descreve um caso clínico de um hemangioma presente em um bebê de 3 meses de idade que foi, de principio, diagnosticado como mucocele ou fibroma. A cirurgia excisional foi realizada eo material encaminhado para análise histopatológica, confirmando o diagnóstico de hemangioma. Nessas situações, vale ressaltar a importância do diagnostico diferencial, manobra cirúrgica adequada e a avaliação das características clínicas da lesão para evitar possíveis complicações cirurgicas.

The infantile hemangioma is a benign vascular tumor which occurs due to an abnormal proliferation of blood vessels. The clinical features three well-defined phases: proliferative, involution,and involuted. The diagnosis is made primarily by clinical history and physical examination, but when necessary, help to close the histopathological diagnosis. This paper describes a clinical case of a gift hemangioma in a baby three months old who was, in principle, diagnosed as mucocele or fibroma. The excisional surgery was performed and material sent for histopathological confirmation hemangioma. It is worth emphasizing the importance of differential diagnosis, appropriate surgical maneuver, assessment of clinical characteristics of the lesion to prevent potential surgical complications possible.

Células-tronco da polpa e papila apical dental humanas: análise morfológica, funcional e por microfluorescência de raios X / Stem cells from human dental pulp and apical papilla: morphological, functional and x-ray microfluorescence analysis

A proposta desse projeto de pesquisa foi analisar e caracterizar células-tronco encontradas na polpa dentária e papila apical de um mesmo doador tratadas sob as mesmas condições de cultivo utilizando abordagens que permitem analises de componentes intracelulares que nunca antes haviam sido analisados nessas células. Para tanto, populações enriquecidas pela expressão CD146, STRO-1 e CD90 foram isoladas de terceiros molares inclusos indicados para exodontia, totalizando 16 pacientes e 16 dentes. Como controles negativos, foram utilizadas as células negativas para esses marcadores. Células positivas e negativas para cada marcador foram comparadas entre si e com os resultados dos outros marcadores. Para cada um dos marcadores e respectivos controles foram realizadas analises de cinética celular, ensaios morfológicos e ensaios subcelulares utilizando microscopia de luz sincrotron. Os dados obtidos foram submetidos à teste ANOVA e teste de Tukey (a=0,05) quando pertinente e/ou a análises descritivas. As células isoladas da polpa dentária e papila apical se comportaram diferentemente uma das outras. Nos ensaios de cinética celular, as células enriquecidas (positivas) apresentaram crescimento mais lento quanto comparados com as células não enriquecidas (negativas), independente do marcador em questão. Nos ensaios morfológicos, células CD 90+ da polpa dentária exibiram a menor área e menor perímetro quando comparadas com as CD 146+ e STRO-1+. A presença de compostos iônicos vistos por luz sincrotron mostraram maior fração de massa nas células positivas da polpa dentária.

Dentre os elementos traços estatisticamente mais prevalentes foram o fósforo, cobre, zinco, potássio, estrôncio, cálcio e cloro, sendo este último presente na polpa e papila nos 3 marcadores estudados. Concluímos que tanto da polpa dentária quanto na papila apical de dentes humanos, há presença de células tronco multipotentes expressados pelos três marcadores e que apesar de serem obtidos do mesmo dente e doador e cultivados de forma iguais ela tem comportamentos diferentes. As alterações bioquímicas celulares estudadas pelos elementos traços em células separadas por diferentes marcadores foi o primeiro passo para possibilitar os conhecimentos mecanicistas vitais celulares que não são observadas em microscopia padrão. Porém, novos estudos como permitir a visualização da localização espacial de biomarcadores espectrais caracterizados, pode ajudar a consolidar os resultados aqui encontrados. Assim, a análise e classificação desse método de estudo pode ser refinado em pesquisas futuras, incluindo no uso de outros tipos de tecidos dentais para caracterizar as células tronco dentais.

The purpose of this research project was to analyze and characterize stem cells found in dental pulp and apical papilla from the same donor treated under the same culture conditions using approaches that allow analysis of intracellular components that had never before been analyzed in these cells. Therefore, populations enriched for CD146 expression, STRO-1 and CD90 were isolated from third molars indicated for extraction, totaling 16 patients and 16 teeth. As negative controls, cells negative for these markers were used. Positive and negative cells for each marker were compared and the results of other markers. For each of the markers and their controls were carried out analysis of cell kinetics, morphological tests and subcellular assays using synchrotron light microscopy. The data were submitted to ANOVA and Tukey's test (a = 0.05) where relevant and / or descriptive analyzes. Cells isolated from the apical papilla and dental pulp behaved differently from each other. In cell kinetics assays, enriched cells (positive) showed slower growth as compared with non-enriched cells (negative), regardless of the marker in question. In morphological studies, CD 90+ cells in the dental pulp exhibited a smaller area and lower perimeter compared to CD 146+ and STRO-1 +. The presence of ionic compounds seen by synchrotron light showed higher mass fraction of positive cells in the dental pulp.

Among the most prevalent statistical trace elements are phosphorous, copper, zinc, potassium, strontium, calcium and chlorine, the latter being present in the pulp, and the papilla 3 markers studied. We conclude that both the dental pulp as the apical papilla of human teeth, there is presence of multipotent stem cells expressed the three markers and that although they are obtained from the same tooth and donor and grown in the same way it has different behaviors. The biochemical cellular changes studied by trace elements in separate cells with different markers was the first step to allow mechanistic cellular vital knowledge that is not observed in standard microscopy. However, new studies as to visualize the spatial location characterized spectral biomarkers can help consolidate the present results. Thus, the analysis and classification of the study method can be refined in future research including the use of other types of dental tissues to characterize the dental stem cell.

Células-tronco da polpa e papila apical dental humanas: análise morfológica, funcional e por microfluorescência de raios X / Stem cells from human dental pulp and apical papilla: morphological, functional and x-ray microfluorescence analysis

A proposta desse projeto de pesquisa foi analisar e caracterizar células-tronco encontradas na polpa dentária e papila apical de um mesmo doador tratadas sob as mesmas condições de cultivo utilizando abordagens que permitem analises de componentes intracelulares que nunca antes haviam sido analisados nessas células. Para tanto, populações enriquecidas pela expressão CD146, STRO-1 e CD90 foram isoladas de terceiros molares inclusos indicados para exodontia, totalizando 16 pacientes e 16 dentes. Como controles negativos, foram utilizadas as células negativas para esses marcadores. Células positivas e negativas para cada marcador foram comparadas entre si e com os resultados dos outros marcadores. Para cada um dos marcadores e respectivos controles foram realizadas analises de cinética celular, ensaios morfológicos e ensaios subcelulares utilizando microscopia de luz sincrotron. Os dados obtidos foram submetidos à teste ANOVA e teste de Tukey (a=0,05) quando pertinente e/ou a análises descritivas. As células isoladas da polpa dentária e papila apical se comportaram diferentemente uma das outras. Nos ensaios de cinética celular, as células enriquecidas (positivas) apresentaram crescimento mais lento quanto comparados com as células não enriquecidas (negativas), independente do marcador em questão. Nos ensaios morfológicos, células CD 90+ da polpa dentária exibiram a menor área e menor perímetro quando comparadas com as CD 146+ e STRO-1+. A presença de compostos iônicos vistos por luz sincrotron mostraram maior fração de massa nas células positivas da polpa dentária. Dentre os elementos traços estatisticamente mais prevalentes foram o fósforo, cobre, zinco, potássio, estrôncio, cálcio e cloro, sendo este último presente na polpa e papila nos 3 marcadores estudados. Concluímos que tanto da polpa dentária quanto na papila apical de dentes humanos, há presença de células tronco multipotentes expressados pelos três marcadores e que apesar de serem obtidos do mesmo dente e doador e cultivados de forma iguais ela tem comportamentos diferentes. As alterações bioquímicas celulares estudadas pelos elementos traços em células separadas por diferentes marcadores foi o primeiro passo para possibilitar os conhecimentos mecanicistas vitais celulares que não são observadas em microscopia padrão. Porém, novos estudos como permitir a visualização da localização espacial de biomarcadores espectrais caracterizados, pode ajudar a consolidar os resultados aqui encontrados. Assim, a análise e classificação desse método de estudo pode ser refinado em pesquisas futuras, incluindo no uso de outros tipos de tecidos dentais para caracterizar as células tronco dentais.

The purpose of this research project was to analyze and characterize stem cells found in dental pulp and apical papilla from the same donor treated under the same culture conditions using approaches that allow analysis of intracellular components that had never before been analyzed in these cells. Therefore, populations enriched for CD146 expression, STRO-1 and CD90 were isolated from third molars indicated for extraction, totaling 16 patients and 16 teeth. As negative controls, cells negative for these markers were used. Positive and negative cells for each marker were compared and the results of other markers. For each of the markers and their controls were carried out analysis of cell kinetics, morphological tests and subcellular assays using synchrotron light microscopy. The data were submitted to ANOVA and Tukey's test (a = 0.05) where relevant and / or descriptive analyzes. Cells isolated from the apical papilla and dental pulp behaved differently from each other. In cell kinetics assays, enriched cells (positive) showed slower growth as compared with non-enriched cells (negative), regardless of the marker in question. In morphological studies, CD 90+ cells in the dental pulp exhibited a smaller area and lower perimeter compared to CD 146+ and STRO-1 +. The presence of ionic compounds seen by synchrotron light showed higher mass fraction of positive cells in the dental pulp. Among the most prevalent statistical trace elements are phosphorous, copper, zinc, potassium, strontium, calcium and chlorine, the latter being present in the pulp, and the papilla 3 markers studied. We conclude that both the dental pulp as the apical papilla of human teeth, there is presence of multipotent stem cells expressed the three markers and that although they are obtained from the same tooth and donor and grown in the same way it has different behaviors. The biochemical cellular changes studied by trace elements in separate cells with different markers was the first step to allow mechanistic cellular vital knowledge that is not observed in standard microscopy. However, new studies as to visualize the spatial location characterized spectral biomarkers can help consolidate the present results. Thus, the analysis and classification of the study method can be refined in future research including the use of other types of dental tissues to characterize the dental stem cell.

Early diagnosis of regional odontodysplasia in an infant.

Regional odontodysplasia is a rare and significant dental malformation. It is a dental alteration of unknown etiology, involving both mesodermal and ectodermal dental components, which present clinical, radiographic, and histologic features. This article reports a clinical case of a 10-month-old child who was diagnosed with regional odontodysplasia in the maxilla, confirmed by radiographic examination, with a follow-up of 5 years. The clinical, radiographic, and histologic features were reviewed.

Tipo de aleitamento e presença de açúcar nas bebidas das mamadeiras dos bebês / Type of breastfeeding and presence of sugar in the content of baby bottles

This study aims at analyzing the feeding of babies, either by breastfeeding or using a baby bottle, time until weaning, as well as the presence of sugar in the content of baby bottles. Data from 305 babies, aged 0 to 36 months, were collected using questionnaires answered by their mothers. Information on age, gender, feeding habits and the presence of sugar containing substances in the baby bottles was collected. Most mothers used baby bottles (70.2%), and this rate increased with the babies? age. During the babies' first six months of life, 46.2% of mothers fed their babies exclusively on breast, whereas 38.5% of the babies were fed from baby bottles since birth, together with breastfeeding, and 15.3% of the babies at this age range were exclusively fed from baby bottles. Weaning occurred in 20.0%. 82.6% of the babies fed from baby bottles received sugar in their diet. Feeding from a baby bottle was found to be present since the first month of a baby's life, and its use was predominant until the age of 3 years. Sugar is present in the diet of the majority of the babies fed from bottles.

El estudio se propone analizar el tipo de leche utilizada, materno y/o artificial, sus periodos de uso y la presencia de azúcar en los biberones. Participaron 305 infantes de 0 a 36 meses, cuyos datos fueron obtenidos por medio de un cuestionario aplicado a las madres. Éste contenía informaciones sobre edad y sexo de los niños, tipo de alimentación que recibían y presencia o no de azúcar en los biberones. El tipo de alimentación más utilizada era artificial (70,2%), porcentaje que aumentó junto con la edad de los niños. La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida correspondía a 46,2% del grupo. Para 38,5% el biberón fue introducido conjuntamente con la lactancia materna desde el nacimiento y para 15,3% la lactancia artificial fue exclusiva (biberón). El desmame ocurrió en 20,0%. La dieta de 82,6% de los bebés presentaba azúcar en las bebidas del biberón. La leche artificial está presente desde el primer mes de vida y su uso predomina hasta los 3 años de edad.El azúcar está presente en la dieta de la mayoría de los bebés alimentados con biberón

O estudo propõe analisar o tipo de aleitamento utilizado, seja materno e/ou artificial, o seu tempo de uso, assim como a presença de açúcar na mamadeira dos bebês. Participaram 305 bebês de 0 a 36 meses, cujos dados foram obtidos através de um questionário junto às mães. Este continha informações sobre idade e gênero dos bebês, tipo de aleitamento e substâncias açucaradas introduzidas nas mamadeiras destes. O tipo de aleitamento mais utilizado foi o artificial (70,2%), sendo que aumentou com o decorrer da idade. Nos seis primeiros meses de vida, o aleitamento materno exclusivo foi realizado por 46,2% das mães, sendo que a mamadeira foi introduzida conjuntamente ao aleitamento materno desde o nascimento em 38,5% dos bebês e 15,3% destes receberam aleitamento artificial exclusivo (mamadeira). O desmame ocorreu em 20,0%. A dieta de 82,6% dos bebês continha açúcar nas bebidas da mamadeira. O aleitamento artificial está presente desde o primeiro mês de vida e seu uso é predominante até os três anos de idade. O açúcar está presente na dieta da maioria dos bebês amamentados com mamadeira.

Clinical and evolutionary characteristics of four patients with pulmonary histoplasmosis reported in the Paraíba Paulista Valley region.

The type of pulmonary histoplasmosis presents limited lesions to the lungs, with symptoms that are clinically and radiological similar to chronic pulmonary tuberculosis. This paper describes the clinical features of four cases of pulmonary histoplasmosis. Aspects of diagnostic and clinical, epidemiological, laboratory and imaging exams are discussed, in addition to the clinical status of the individuals five years after disease onset. The treatment of choice was oral medication, following which all the patients improved. It is important to understand the clinical status and the difficulties concerning the differential diagnosis of histoplasmosis, to assist the proper indication of cases, thus reducing potential confusion with other diseases.

Clinical and evolutionary characteristics of four patients with pulmonary histoplasmosis reported in the Paraíba Paulista Valley region / Características clínicas evolutivas de quatro pacientes com histoplasmose pulmonar encontrado na região do Vale do Paraíba

The type of pulmonary histoplasmosis presents limited lesions to the lungs, with symptoms that are clinically and radiological similar to chronic pulmonary tuberculosis. This paper describes the clinical features of four cases of pulmonary histoplasmosis. Aspects of diagnostic and clinical, epidemiological, laboratorial and imaging exams are discussed, in addition to the clinical status of the individuals five years after disease onset. The treatment of choice was oral medication, following which all the patients improved. It is important to understand the clinical status and the difficulties concerning the differential diagnosis of histoplasmosis, to assist the proper indication of cases, thus reducing potential confusion with other diseases.

A histoplasmose do tipo pulmonar apresenta lesões limitadas aos pulmões, cujos sintomas são clínica e radiologicamente similares à tuberculose pulmonar crônica. Esse trabalho descreve as características clínicas de quatro casos de histoplasmose. Os aspectos do diagnósticos clínicos, epidemiológicos, laboratoriais e exames de imagem são relacionados, além da situação clínica dos indivíduos, 5 após o início da doença. O tratamento de escolha foi atravésde medicação oral, aonde todos os pacientes evoluíram bem. É importante conhecer o quadro clínico e da dificuldade em diagnosticar a histoplasmose para ajudar a conduzir as boas indicações dos casos, reduzindo assim o malentendido com outras entidades patológicas.

Propuestas no-farmacológicas demanejo del comportamiento en niños / Non pharmacological approaches for the behavior management of children

Existen en la literatura técnicas diferentes a las farmacológicas que pueden ser utilizadas para acondicionar psicológicamente al niño durante el tratamiento odontológico. Estas técnicas, consideradas de manejo del comportamiento, tienen el objetivo de prevenir, disminuir o ayudar a enfrentar la ansiedad y miedo dental del paciente, sirviendo como importantes aliadas del cirujano-dentista que atiende niños. Este trabajo presenta una revisión de evidencias científicas sobre las propuestas de manejo del comportamiento que pueden ser utilizadas en el consultorio odontológico con bebés, niños de edad preescolar y escolar.

There are in the literature techniques different from the pharmacological ones, which can be used for conditioning psychologically the child during dental treatment. These techniques, considered as behavioral management, have the aim to prevent, reduce or help to confront the anxiety and fear of dental patient, serving as important allies for the dentist who takes care of children. This paper presents a review of scientific evidence on the approaches of behavior management that can be used in the dental clinic with babies, preschool and school children.

Avaliação da erupção dentária decídua em bebês considerados de risco / Evaluation of primary tooth eruption in infants considered at risk

Objetivo: Estudar a erupção dentária decídua e as patologias possíveis encontradas na cavidade bucal de bebês de zero a trêsanos, considerados de riscos. Método: Realizou-se um estudo longitudinal em 250 crianças de zero a 36 meses que freqüentaram a Casa da Mãe Taubateana, Taubaté/SP no período de janeiro de 2005 à julho de 2006. Dois examinadores calibrados realizaram exame clinico bucal, com auxilio de espelho clinico, espátula de madeira e gaze no consultório odontológico da entidade. Foram analisadas as seguintes variáveis: gênero, peso ao nascer, patologias e medicamentos maternos, idade gestacional e a possibilidade de influenciarem a erupção dentária decídua. Os dados coletados foram organizados e os resultados foram expressos por meio de estatística descritiva. Resultados: Observou-se que a idade da erupção dentária decídua foi mais tardia em crianças nascidas prematuras e de baixo peso que nas crianças de período normal de gestação. O percentual de erupção do 1º dente no 2º semestre de vida maior no gênero masculino (34,4%) A alteração anatômica mais freqüente observada nos bebês, foi freio teto labial persistente (13,36%) e fissura labiopalatal, presente em 3% dos bebês. Conclusão: A presença de doença materna e o uso de medicamentos na gravidez não puderam ser demonstrados como fatores que levariam ao retardo da erupção decídua, porém, as crianças nascidas prematura e, consequentemente, de baixo peso, apresentaram um leve atraso no inicio da erupção dentaria quando comparadas nas crianças nascidas a termo.

Objective: To investigate the primary tooth eruption and possible oral pathologies found in infants aged 0 to 3 years considered at risk. Method: A long-term study was performed with 250 children aged 0 to 36 months attending the "Casa da MÆe Taubateana", Taubat‚/SP between January 2005 and July 2006. Two calibrated examiners performed the intraoral clinical examination at the dental office of the facility using clinical dental mirror, wooden spatula and gauze. The fallowing variables were examined: gender, weight at birth, pathologies and medications used by the mothers, gestational age, and the possibility of these factors influencing the eruption of primary teeth. The collected data were organized and expressed by means of descriptive statistics. Results: Primary tooth eruption was delayed in pre-term and low-weight children compared to the children born at term. The percentage of eruption of 1st tooth in the 2nd semester of life was higher in males (34.4%). The most frequent anatomic alteration observed in the infants was persistent tectolabial frenum (13.36%) and lip/palate cleft , present in 3% of the infants. Conclusion: The presence of maternal disease and use of medications during pregnancy could not be demonstrated as factors leading to a delay in primary tooth eruption. However, pre-term and consequently low-weight children presented a mild delay in the beginning of tooth eruption when compared to the children born at term.

Patrones de lactancia en bebés, su primer contacto con el azúcar y el dentista / Patterns of breastfeeding in infants, their first contact with the sugar and the dentist

El objetivo de esta investigación fue evaluar el patrón de lactancia, primer contacto con el azúcar y primera visita al dentista de los bebés con relación al estado socioeconómico familiar. Participaron 129 niños de 0 a 36 meses, cuyos datos fueron obtenidos por medio de un cuestionario realizado a las madres y exámenes clínicos bucales de los bebés en ambulatorios públicos y privados. La forma de lactancia más utilizada fue artificial (59%), siendo empleada desde el inicio de la vida y volviéndose más prevalente con el aumento de la edad. El primer contacto con el azúcar ocurrió principalmente después de los 3 meses de edad, sin embargo, 20% de las madres ofrecieron azúcar a sus hijos antes de los tres primeros meses de vida. El mayor número de bebés acudieron durante el primer año de vida al dentista (43%) siendo la prevención su principal motivo (65%). La prevalencia de actividad de caries para la muestra fue de 17%. Estos resultados correspondieron a madres que poseían grado escolar secundario y superior completo y recibían de 1 a 3 salarios mínimos. Conclusión: el patrón de amamantamiento en bebés es esencialmente artificial en los primeros meses de vida, lo que contribuye para que ocurra el primer contacto con el azúcar muy precozmente. La primera visita al dentista ocurre generalmente durante el primer año de vida del bebé

To analyze the pattern of feeding, first contact with sugar and first babies visit to the dentist with respect to family socioeconomic status. One hundred and twenty nine children, from 0 to 36 months, participated in the study. The data was obtained through a questionnaire conducted for their mothers and clinical oral exams of the babies in public and private outpatient departments. Results: bottle feeding was most widely used (59%), being employed since the beginning of the life and becoming more prevalent with the increasing age. The first contact with sugar occurred mostly after 3 months of life; however, 20% of mothers offered sugar for their children before the first three months of life. Most of the babies visited the dentist within their first year of life (43%) and the main reason was prevention (65%). All these results corresponded to mothers who had completed high school and higher education, as well as perceive 1 to 3 minimum wages. The pattern of breastfeeding in babies is essentially artificial in the first months of life, which contributes to appear the first contact with the sugar very early. The first visit to the dentist occurs during the first year of life of the baby